管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.药物治疗:利尿剂是控制腹水的主要药物之一。常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米,通过增加尿液排出以减少体内多余液体。白蛋白输注可能有助于改善血浆胶体渗透压,从而缓解腹水。
2.饮食调节:限制钠摄入是管理腹水的重要措施,每天的钠摄入量通常建议不超过2克,以减少体内水分潴留。同时,应保持适当的蛋白质摄入以支持肝脏功能,但对于严重肝功能损伤患者需根据医生建议调整。
3.外科干预:在药物和饮食控制无效的情况下,可能需要采用腹腔穿刺放液术来直接抽取腹水。对于反复出现的顽固性腹水,考虑使用经颈静脉肝内门体分流术等介入手术以减轻门静脉高压。
4.治疗基础疾病:腹水的长期管理需针对肝损伤的根本原因进行治疗,如抗病毒治疗用于慢性乙型或丙型肝炎,戒酒用于酒精性肝病等。
及时发现和处理肝功能损伤引起的腹水问题有助于提高生活质量和临床预后。定期随访、监测肝功能和腹水变化情况至关重要,医生指导下进行个体化治疗方案更为有效。