张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.腹部段:这一段从肾盂开始,向下延伸至骨盆入口。它位于后腹壁上,沿腰大肌的前方下降,贯穿腹膜的后面。输尿管在这一部分的主要邻近结构包括:①内侧为腰椎椎体;②外侧为结肠升或降支以及肾外侧脂肪;③前方分别与十二指肠(右)、乙状结肠系膜(左)等器官相邻。此段长度约14-18厘米。
2.盆部段:自骨盆入口处向盆腔内延伸,直到膀胱壁。这一段输尿管贴近盆腔侧壁,随后穿越髂血管交叉处(右侧经过髂总动脉前方,左侧经过髂外动脉前方)。在男性中,这一段输尿管会与输精管发生交叉,而在女性中,则位于子宫动脉下方。此段输尿管也受到周围结缔组织及神经丛的包绕。
3.膀胱壁内段:这是输尿管进入膀胱之前的最短一段,长度约为0.5-2厘米。从盆腔段末端起,输尿管斜行穿过膀胱壁,到达膀胱黏膜表面形成输尿管开口。由于这一段呈斜行结构,可在尿液逆流时形成一种天然防御机制,避免膀胱内压力过高而引起肾脏损伤。
输尿管在不同段落的解剖关系复杂,并与多种重要器官和血管密切毗邻。在临床上进行手术或诊断时,需要充分了解这些区域的特征,以有效避免意外损伤。