为什么碎石后三天仍有尿血现象

2025-03-15
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:碎石后三天仍有尿血现象的原因可能包括碎石过程对组织的损伤、残留结石边缘对尿路的刺激、感染或凝血功能异常等,需要根据具体情况判断是否属于正常恢复范围。

1.碎石过程引起的组织损伤:体外冲击波碎石利用高能量冲击波将结石击碎。在此过程中,冲击波会不可避免地对肾脏、输尿管或膀胱壁产生一定的机械作用,这可能导致局部毛细血管破裂,从而产生短期尿血。这种情况一般在数天内逐渐好转。

2.残留结石和碎石颗粒刺激:碎石后并非所有结石都会完全排出,较大的碎石颗粒可能滞留于尿路中,它们的尖锐边缘可能刮擦尿路粘膜,导致持续的血尿。这种情况通常需要多饮水促进排石,同时观察是否伴随明显疼痛或排尿困难。

3.感染导致的炎症反应:碎石后的尿路感染是常见的并发症之一。感染可引起尿路组织充血、水肿甚至溃疡,从而导致尿液中出现红细胞。如果同时伴有发热、腰痛或尿频尿急,应警惕感染的可能性。

4.凝血功能异常:如果患者本身存在凝血障碍或服用抗凝药物,也可能使碎石后的创面出血时间延长,表现为尿血持续时间较长。必要时需进行相关血液检查评估凝血功能。

如果尿血持续超过一周没有减轻,或伴随腹痛、明显发热、排尿困难等症状,应尽早就医检查以明确病因。

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