张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.适应症:
a.输尿管狭窄:如果输尿管因先天因素、外伤、手术后疤痕增生导致狭窄,可能需要切除病变段并重新连接。
b.输尿管结石并发严重损害:当结石导致输尿管局部不可逆损伤且其他治疗无效时,可以考虑切除受累部分。
c.输尿管肿瘤:对于良性或早期恶性肿瘤,通过局部切除能够减少对周围组织的影响,同时降低肿瘤扩散风险。
d.外伤或医源性损伤:输尿管受到严重机械损伤或手术意外损伤时,需要通过部分切除和重建恢复其正常功能。
2.手术方式:
a.输尿管切除后重建:常用的重建方式包括端端吻合(将两断端直接缝合)以及膀胱重新植入术(将输尿管远端植入膀胱)。
b.组织替代技术:对于切除长度较长的情况,有时会使用游离的肠道片段替代缺失的输尿管部分。
c.微创技术:现代医学中,腹腔镜或机器人辅助手术显著提高了手术成功率,减少了创伤和恢复时间。
3.注意事项:
a.术前需详细检查,包括影像学检查评估输尿管病变范围及肾功能检测。
b.手术过程中需要精准操作,以避免损伤周围血管、神经等重要结构。
c.术后需严密监测是否发生尿漏、感染等并发症,并定期随访评估输尿管通畅性及肾功能恢复情况。
部分输尿管切除是一种有明确指征的外科手术,其目的是解决严重病变或损伤问题,同时尽量保留泌尿系统的完整性与功能。在决定手术前,需要综合评估全身状况和手术可行性,并由经验丰富的专业团队实施操作。