何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义及分类:肺结节是指肺部通过影像学检查发现的直径小于3厘米的局限性异常阴影。根据大小,肺结节可分为微小结节(直径≤5毫米)、小结节(直径6-10毫米)和大结节(直径>10毫米)。根据实质密度又分为实性、部分实性和磨玻璃样结节。
2.良性和恶性概率:统计显示,发现的肺结节中超过60%是良性病变,例如炎症、感染或钙化。但恶性病变的风险约为10%-15%,尤其对于直径大于8毫米、不规则形态、有毛刺或血管集中征的结节,其发生癌变的可能性更高。
3.高危人群与危险因素:吸烟史、长期接触石棉、家族肿瘤病史以及暴露于空气污染环境的人群,肺结节恶性概率显著提升。年龄增加也是重要风险因素。50岁以上人群中发现肺结节的比例较高,更需要重视。
4.影像学特征的重要性:通过计算机断层扫描,医生可以评估肺结节的大小、边界、形态以及生长变化。动态观察数月到数年的结节行为,是判断其良恶性的重要依据。如果发现结节短时间内快速增大,应高度警惕。
5.进一步检查与处理:必要时,医生会建议进行增强CT、正电子发射断层扫描或穿刺活检,以明确诊断。不明原因的持续增长结节可能需要手术切除做进一步病理分析。
肺结节是一种必须谨慎对待的病理现象。即使确认良性,也需定期复查,避免潜在风险被忽视。