阴道脱垂是怎么回事

2025-02-20
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丁卫主任医师

江苏省人民医院 临床生殖医学科

病情分析:阴道脱垂是指由于支持盆底结构的肌肉、韧带和筋膜等组织松弛或损伤,导致子宫、膀胱、直肠等器官从正常位置下移,并向阴道方向突出的一种情况。此病多见于中老年女性,但也可能发生在其他年龄段。

1.常见原因:

多次分娩:经阴道分娩可能会对盆底肌肉和组织造成一定程度的损伤,尤其是胎儿过大、分娩时间过长或使用产钳助产时。

年龄增长:随着年龄增加,体内雌激素水平逐渐下降,导致盆底支持组织变得松弛。

慢性腹压增高:长期咳嗽(如慢性支气管炎)、便秘、肥胖等都会导致腹腔压力升高,加重盆底组织的负担。

手术或外伤:一些妇科手术可能损伤支撑子宫和阴道的组织。

遗传因素:某些人可能因先天结缔组织较弱,更容易发生盆底松弛。

2.常见症状:

阴道内有异物感,有时伴随明显下坠感或不适感。

排尿困难、尿潴留或者尿失禁,严重者可能还伴随尿路感染。

排便困难,直肠前突的情况下需要用手辅助排便。

腰骶部酸痛或疲劳感,活动后加重,卧床休息后缓解。

性生活障碍,如性交困难或疼痛。

3.分型分类:

子宫脱垂:子宫沿阴道脱出。

膀胱膨出:膀胱向阴道前壁突出。

直肠膨出:直肠向阴道后壁突出。

阴道穹隆脱垂:全子宫切除术后,阴道顶部脱入或脱出。

4.治疗方法:

保守治疗:对于轻度病例,可通过盆底肌肉锻炼(如凯格尔运动)增强盆底力量,或使用阴道托进行机械支持。

手术治疗:对于中重度病例,常需通过手术修复受损的盆底结构,包括阴道前后壁修补术、子宫悬吊术或阴道封闭术等。

阴道脱垂是一种影响生活质量的问题,应注意预防,例如避免久站久蹲、控制体重、保持规律排便习惯等。如发现相关症状,应尽早寻求医疗评估和干预,以避免病情加重。

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