丁卫主任医师
江苏省人民医院 临床生殖医学科
1.常见原因:
多次分娩:经阴道分娩可能会对盆底肌肉和组织造成一定程度的损伤,尤其是胎儿过大、分娩时间过长或使用产钳助产时。
年龄增长:随着年龄增加,体内雌激素水平逐渐下降,导致盆底支持组织变得松弛。
慢性腹压增高:长期咳嗽(如慢性支气管炎)、便秘、肥胖等都会导致腹腔压力升高,加重盆底组织的负担。
手术或外伤:一些妇科手术可能损伤支撑子宫和阴道的组织。
遗传因素:某些人可能因先天结缔组织较弱,更容易发生盆底松弛。
2.常见症状:
阴道内有异物感,有时伴随明显下坠感或不适感。
排尿困难、尿潴留或者尿失禁,严重者可能还伴随尿路感染。
排便困难,直肠前突的情况下需要用手辅助排便。
腰骶部酸痛或疲劳感,活动后加重,卧床休息后缓解。
性生活障碍,如性交困难或疼痛。
3.分型分类:
子宫脱垂:子宫沿阴道脱出。
膀胱膨出:膀胱向阴道前壁突出。
直肠膨出:直肠向阴道后壁突出。
阴道穹隆脱垂:全子宫切除术后,阴道顶部脱入或脱出。
4.治疗方法:
保守治疗:对于轻度病例,可通过盆底肌肉锻炼(如凯格尔运动)增强盆底力量,或使用阴道托进行机械支持。
手术治疗:对于中重度病例,常需通过手术修复受损的盆底结构,包括阴道前后壁修补术、子宫悬吊术或阴道封闭术等。
阴道脱垂是一种影响生活质量的问题,应注意预防,例如避免久站久蹲、控制体重、保持规律排便习惯等。如发现相关症状,应尽早寻求医疗评估和干预,以避免病情加重。