何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节类型和定义:
肺实性结节:指在影像检查中,结节内部组织密度较高,接近正常肺组织的密度。
磨玻璃结节:指结节呈现薄雾状,不完全遮盖肺血管和支气管结构。
2.病理变化:
癌变过程:有些肺癌,尤其是早期腺癌,可以由实性结节逐渐演变为磨玻璃结节。这种变化可能反映了癌细胞的浸润和扩散。
炎症吸收:某些炎症性病变,如感染性病灶,在治疗或随时间推移过程中,实性成分减少,显示为磨玻璃样改变。
纤维化改变:部分结节可能由于纤维化组织重塑,导致密度降低,表现为磨玻璃状改变。
3.影像学监测:
定期CT扫描:建议根据医生指导,进行定期CT扫描,以评估结节变化。通常每3-6个月复查一次。
标准化评估:利用Lung-RADS等标准化评分系统,给予结节风险分级,为临床决策提供参考。
4.临床处理:
多学科会诊:必要时,应组织肺科、放射科、病理科专家多学科会诊,综合评估结节性质。
活检与病理检查:对于疑似恶性转变的结节,可考虑进行经皮穿刺活检或外科切除活检,以明确诊断。
定期监测和专业评估是应对肺结节变化的关键,发现结节变化应及时就医。