王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是一种可以预防和治疗的疾病,其特征是在使用支气管扩张剂后也未能完全可逆的持续气流受限。慢阻肺主要包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎是其中的一部分,但慢阻肺还包括气道过度反应性、慢性咳嗽和痰液分泌增加等症状。
每年全球有超过300万人死于慢阻肺,占所有死亡原因的近6%。
慢阻肺患者的典型症状包括长期咳嗽、痰液增多和呼吸困难,尤其是在体力活动中加重。
2.慢性气管炎是一种慢性炎症性疾病,指的是气管和支气管黏膜的长期炎症,主要表现为长期咳嗽和痰液分泌增加。
定义为每年至少三个月的咳嗽和痰液连续两年。
患者经常有长期吸烟史或长期暴露于空气污染物或其他有害气体。
3.慢阻肺的主要致病因素包括:
吸烟:80%-90%的慢阻肺患者有长期吸烟史。
环境污染:尤其是室内空气污染,如燃烧生物质燃料的烟雾。
职业暴露:长期接触粉尘和化学物质。
基因易感性:例如α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
4.慢性气管炎的致病原因则主要是长期吸烟和反复感染。吸烟会直接损伤气道上皮细胞,引发慢性炎症反应,而反复的细菌和病毒感染可进一步加重病情。
5.在诊断方面,慢阻肺通常通过肺功能测试进行明确诊断,而慢性气管炎更多依赖临床症状和病史询问。治疗措施上,慢阻肺的管理包括戒烟、药物治疗如支气管扩张剂和糖皮质激素、以及氧疗等;而慢性气管炎的治疗主要是改善症状和防止感染,包括使用祛痰药、抗生素和避免吸烟。
慢阻肺和慢性气管炎有不同的病理机制和治疗方法,因此需要根据具体情况进行区分和处理。两者都与吸烟密切相关,戒烟是预防和管理这些疾病的重要措施。