何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.食管痉挛:即便胃镜检查显示食管正常,有时食管的平滑肌会不规则地收缩,导致进食时出现疼痛。这种现象并不总是可以通过胃镜观察到,但可以通过测量食管压力或其他功能性测试进行诊断。
2.胃食管反流病(GERD):胃酸逆流至食管,会刺激食管黏膜,即使胃镜未见明显损伤,仍可能引起进食疼痛。可以通过24小时食管pH监测进一步评估是否存在胃酸过多的问题。
3.食管敏感性增加:一些人对正常的食物通过食管的感觉更为敏感,称为“食管高敏感”。这种情况在普通的胃镜检查中无法发现,但会通过症状表现出来。
4.幽门螺杆菌感染:这种感染可能导致胃部的不适和疼痛感,虽然胃镜检查没有显示出明确的感染迹象,但可以通过呼气试验、血液检测或粪便抗原检测来确认。
5.食物过敏或不耐受:某些食物可能引起食道或胃部暂时性的炎症或过敏反应,从而导致进食时出现疼痛。常见的有乳糖不耐受、麸质过敏等。
6.心理因素:焦虑、压力等情绪因素也可能影响消化道功能,导致进食时出现异常的疼痛感。
为了进一步明确病因,可以考虑进行以下措施:保持饮食清淡,避免辛辣、油腻等刺激性食物;记录饮食日记,观察疼痛与特定食物的关系;如症状持续或加重,建议进行相关功能性检查或咨询专业医生以制定个体化治疗方案。