网球肘中医怎么治

网球肘在中医属“肘劳”范畴，核心病机为局部筋脉劳损、气血瘀滞，治疗以舒筋活络、化瘀止痛为原则，采用针灸、推拿、中药外敷、小针刀等综合手段，多数早期患者经规范中医干预可明显缓解疼痛并恢复肘关节功能。

中医对网球肘的认识

1、病名归属：中医称网球肘为“肘劳”，归入“筋伤”范畴，病变部位在肘外侧筋络，与手阳明大肠经循行区域高度重合。

2、病因病机：前臂反复旋转用力导致筋脉慢性劳损，气血运行受阻，瘀血凝滞于肘外侧，不通则痛；病程迁延者兼有气血亏虚，筋脉失养。

3、辨证分型：临床常见气滞血瘀型与寒湿痹阻型，前者以刺痛、拒按为主，后者以酸痛、遇冷加重为特点。

中医常用治疗手段

1、针灸治疗：取阿是穴、曲池、手三里、外关、合谷等穴位，采用毫针针刺配合温针灸或电针，每周治疗2至3次，10次为1个疗程。北京中医药大学东直门医院2021年发表的临床观察显示，针灸治疗网球肘的总有效率可达89.6%。

2、推拿手法：以揉法、弹拨法、拿法放松前臂伸肌群，点按曲池、手三里等穴位，再配合肘关节被动屈伸与旋转，每次20分钟，隔日1次。

3、中药外敷：选用活血化瘀、温经通络类中药制成膏剂或散剂外敷肘外侧，每日1次，每次敷贴4至6小时，皮肤破损者禁用。

4、小针刀疗法：针对病程超过3个月、局部有明显条索状硬结者，在严格无菌条件下松解粘连组织，通常每7至10天治疗1次，一般不超过3次。

5、中药内服：气滞血瘀型以活血化瘀、通络止痛为法；寒湿痹阻型以温经散寒、祛湿通络为法，需由中医师辨证开具。

证据与操作要点

《中医骨伤科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）将针灸与推拿列为网球肘的推荐中医外治方法。日常操作步骤：急性期减少前臂旋转动作，佩戴护肘限制伸肌起点牵拉；疼痛缓解后逐步进行前臂伸肌牵伸训练，每次保持30秒，重复3组，每日2次。若经3个月规范中医治疗疼痛仍无改善，或出现肘关节明显活动受限，需转诊骨科评估是否合并其他病变。

常见问题

多数早期患者可以明显缓解。中医综合治疗对病程短、症状轻者效果较好，病程长或已形成粘连者需多种手段联合，少数顽固病例需结合西医评估。

阿是穴最常用。阿是穴即肘外侧压痛点，配合曲池、手三里、外关、合谷等手阳明大肠经穴位，可疏通局部气血、缓解疼痛。

急性期需要减少前臂旋转动作。疼痛明显时应避免打球、拧毛巾等动作，缓解后可逐步恢复，并配合前臂伸肌牵伸训练。

对缓解局部疼痛有一定帮助。活血化瘀、温经通络类中药外敷可改善局部循环，但皮肤破损者禁用，且需配合针灸或推拿等综合治疗。

通常1至3次可见改善。小针刀适用于病程超过3个月、局部有硬结者，每7至10天治疗1次，需由具备资质的医师在无菌条件下操作。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医骨伤科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社, 2012.

[2] 北京中医药大学东直门医院. 针灸治疗网球肘临床疗效观察. 中国针灸, 2021.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社, 2012.