管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.诊断阶段:
a.甲状腺结节分级系统(TI-RADS)将甲状腺结节分为1至5级,4级结节存在中等恶性风险。
b.通过超声检查、细针穿刺活检(FNA)和血液检查确定结节的性质和功能状态。
2.治疗选择:
a.手术:甲状腺部分切除或全切除是主要治疗方法。手术类型取决于结节大小、位置及是否有转移迹象。
b.放射性碘治疗:用于术后残余甲状腺组织的清除,尤其适用于分化型甲状腺癌患者。
c.激素替代治疗:术后需要服用甲状腺激素片以防止甲状腺功能减退,同时抑制TSH水平,减少复发风险。
d.多学科团队协作:内分泌科、外科、核医学科和病理科的联合诊治,可提高治疗效果和预后。
3.术后随访:
a.定期超声检查和血液检测(包括甲状腺球蛋白水平)监测是否有复发或残留病变。
b.根据病情调整激素替代治疗剂量,确保维持正常的甲状腺功能。
早期发现、规范治疗和定期随访是管理甲状腺4级结节的重要策略。