王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染,严重时可导致呼吸功能障碍。一般情况下,通过抗生素治疗、支持性护理等手段,大多数患者可以恢复正常呼吸功能。在重症肺炎后期,如果出现持续性低氧血症,即使使用氧疗也无法维持血氧饱和度在正常范围内,可能表明肺部损伤较为严重。
2.持续低氧血症(低于90%的血氧饱和度)需要高度关注。这种情况可能与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺纤维化、严重的肺组织损伤或其他并发症有关。
3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症肺炎常见的并发症之一,其特点是急性起病、肺水肿和显著的低氧血症。ARDS会导致肺泡塌陷和气体交换困难,使得普通氧疗难以奏效。在这种情况下,机械通气可能是必要的干预措施。
4.对于机械通气失败或不适合机械通气的患者,体外膜肺氧合(ECMO)可能成为最后的救命手段。ECMO通过体外循环系统提供氧合和二氧化碳清除,暂时替代受损的肺功能,为患者争取更多的恢复时间。
5.在所有这些治疗过程中,还需注意控制感染、积极处理伴随的多器官功能障碍以及提供营养支持。通过多学科协作,制定个体化治疗方案,可以提高重症肺炎患者的生存率。
重症肺炎后期的持续低氧血症是一种危及生命的状况,需在专业医护团队的指导下进行一系列复杂且严格的治疗和监护。