郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腺泡细胞癌是一种来源于唾液腺上皮的低度恶性肿瘤，其生长缓慢但具有局部复发和远处转移的潜能。该疾病的诊断需结合病理学特征与影像学检查，治疗方案以手术切除为主，预后相对良好但需长期随访。
腺泡细胞癌是唾液腺常见的恶性上皮性肿瘤，占所有唾液腺恶性肿瘤的10%至15%。肿瘤细胞呈腺泡样或浆液性分化，胞质内含嗜碱性颗粒，免疫组化显示CK7、S-100蛋白阳性，而p63阴性。镜下可见微囊、乳头状或实性结构，核分裂象少见，但部分病例可出现高级别转化，表现为细胞异型性增加和坏死。
该肿瘤约80%发生于腮腺，其次为下颌下腺（约10%）和小唾液腺（如腭部、唇部）。发病年龄广泛，以40至60岁中年人群多见，女性略多于男性，男女比例约为1：1.2。儿童病例罕见，但若发生则多见于腮腺区域。
患者常表现为无痛性、缓慢增大的肿块，病程可持续数月至数年。肿瘤质地中等至硬，边界清晰或呈结节状，活动度尚可。少数病例因侵犯神经而出现面部麻木或疼痛，但面神经麻痹发生率低于5%。当肿瘤位于小唾液腺时，可表现为黏膜下隆起或溃疡。
首选影像学检查包括超声、计算机断层扫描或磁共振成像，可显示边界清楚的实性或囊实性肿块，增强后呈不均匀强化。确诊依赖细针穿刺细胞学或手术活检，细胞学检查可见浆液性腺泡细胞簇集，核仁不明显。需与多形性腺瘤、黏液表皮样癌及腺样囊性癌进行鉴别。
以手术切除为核心，要求完整切除肿瘤并保证切缘阴性。对于腮腺肿瘤，需行浅叶或全叶切除术，若面神经受侵则需保留或重建神经功能。术后辅助放疗适用于高级别转化、切缘阳性、淋巴结转移或复发性病例。化疗作用有限，仅用于无法手术或广泛转移的患者，常用方案为铂类联合紫杉醇。
5年生存率约为85%至95%，局部复发率为10%至20%，远处转移率低于10%。预后不良因素包括年龄大于60岁、肿瘤直径大于4厘米、高级别转化、淋巴结转移及手术切缘阳性。长期随访至关重要，建议每6至12个月进行临床检查及影像学复查，持续至少10年。
腺泡细胞癌作为低度恶性肿瘤，手术彻底切除后多数患者可获得长期生存。但需警惕其潜在复发与转移风险，定期随访监测不可忽视。若出现肿块快速增大、疼痛或神经功能障碍，应立即就医评估。