武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
孕妇在妊娠期不应以减肥为目标,而应通过科学管理体重来保障母婴健康。科学体重管理的方法包括调整饮食结构、适度运动、监测体重增长、避免极端节食以及寻求专业指导。这些措施有助于控制体重过度增长,而非主动减重。
孕妇需确保每日摄入足够的营养素,但应避免高糖、高脂食物。建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%。例如,可选择全谷物如糙米、燕麦替代精制米面,增加膳食纤维摄入以增强饱腹感;每日蔬菜摄入量应达到400-500克,其中深色蔬菜占一半;水果控制在200-300克,避免选择高糖水果如荔枝、龙眼;同时减少油炸食品、甜点及含糖饮料的摄入。
在医生允许的条件下,孕妇可进行低强度有氧运动。推荐每周进行150分钟的中等强度活动,如散步、孕妇瑜伽或游泳。运动时需监测心率,建议控制在最大心率的60%-70%(最大心率约为220减去年龄)。例如,散步时保持每分钟100-120步的节奏,每次持续30分钟;孕妇瑜伽需避免腹部受压和深度扭转动作;游泳可减少关节负担,但需选择水质清洁的场所。运动前后应充分热身和放松,避免跌倒或过度劳累。
孕妇应根据孕前体重指数制定个体化增重目标。孕前体重正常者,整个孕期增重建议为11.5-16公斤;孕前超重者增重7-11.5公斤;孕前肥胖者增重5-9公斤。每周应固定时间测量体重,如每周一早晨空腹排便后称重,记录变化趋势。若体重增长过快或过慢,需及时调整饮食和运动方案。
孕期严禁采取限制热量摄入的减肥方法,如断食、低碳水饮食或生酮饮食。这些方式可能导致胎儿营养不良、发育迟缓或孕妇低血糖。例如,每日总热量摄入不应低于1800千卡,孕中晚期需额外增加300-450千卡。若存在妊娠期糖尿病或高血压,需在医生指导下调整饮食,而非自行减重。
孕妇应定期接受产前检查,由产科医生、营养师或健康管理师评估体重状况。若孕前体重过高,可咨询营养科制定个体化膳食计划;合并妊娠期并发症者,需联合内分泌科或心内科管理。例如,妊娠期糖尿病孕妇需通过血糖监测调整碳水化合物分配,而非单纯减少食量。
孕妇需明确,孕期体重管理以母婴健康为核心,而非追求体重下降。过度减重可能导致胎儿生长受限、早产或产后恢复困难。建议每周体重增长控制在0.3-0.5公斤,孕晚期不超过0.5公斤。若出现体重不增或下降,需立即就医排查原因。通过科学饮食、合理运动和定期监测,孕妇可安全度过妊娠期,为分娩和哺乳奠定良好基础。
