唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心梗的紧急治疗包括拨打急救电话和就近送医、使用急救药物、监测生命体征、进行血管再通治疗以及防止并发症五个方面。这些措施旨在最大限度挽救心肌，降低死亡率。
急性心梗患者应立即拨打120急救电话，并尽快转运至具备抢救条件的医疗机构。切勿自行开车或让家人送医，以免途中发生风险。时间是关键，从发病到接受专业治疗的“黄金时间”通常为90分钟以内。快速识别典型症状如胸痛、呼吸困难及恶心呕吐可以提高救治效率。
在等待救援时，可按需服用急救药物，包括：
含化阿司匹林：剂量一般为150-300毫克，用于抑制血小板聚集，减轻血栓形成。注意避免误服阿司匹林肠溶片，因为其起效较慢。
舌下含服硝酸甘油：用于缓解心绞痛，但须警惕低血压。每次0.3-0.6毫克，每隔5分钟可重复一次，总剂量不超过3片。如果症状未缓解，应停止重复服用，等待医生处理。
在使用这些药物前，需确保没有禁忌症，如对阿司匹林过敏或曾有严重低血压史。
密切关注患者的血压、心率及呼吸情况。如患者出现意识丧失或心跳骤停，应当立即开始心肺复苏，包括胸外按压与人工呼吸，直到急救人员到场。家庭成员或现场旁观者应了解基本的急救技能，以提升存活机会。
到达医院后，医生将根据具体情况选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
PCI被认为是最有效的方式，适合大部分ST段抬高型心肌梗死患者，一般在导管室完成，通过植入支架恢复血流。
溶栓治疗是另一种常用手段，特别是在无法及时进行PCI时。通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，但治疗需严格控制时间窗（发病12小时内）。
急性心梗常伴发心律失常、心力衰竭等并发症。治疗期间应加强监护，包括动态心电图监测和必要的药物支持，如抗心律失常药物、利尿剂及正性肌力药物。还需要预防深静脉血栓形成，可采取间断气压加压装置或给予低分子量肝素。
急性心梗的救治重点在于迅速诊断与干预，早期拨打急救电话、正确实施急救措施以及及时接受专业治疗，可显著改善预后并减少并发症的发生风险。