张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫毛是一种常见的眼睑疾病，需根据倒睫数量、位置及角膜损伤程度选择不同处理方式，核心原则是避免摩擦角膜导致感染或视力下降。治疗方法包括物理拔除、电解治疗、冷冻治疗及手术矫正，具体选择需由医生评估后决定。
可使用医用镊子直接拔除，操作前需用75%酒精消毒镊子及眼周皮肤，拔除后滴用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液，每日3次，持续3天。但拔除后睫毛在3-4周内会重新生长，需定期复查。
推荐电解治疗，通过电流破坏毛囊，复发率低于10%。治疗前需局部麻醉，用细针插入毛囊根部通电10-15秒，术后可能出现轻微红肿，冷敷可缓解，通常1次治疗可消除80%以上倒睫。
冷冻治疗更适用，利用低温使毛囊坏死。操作时用冷冻探头接触眼睑皮肤，温度降至-20℃持续30秒，解冻后重复1次。有效率约85%，但可能引起局部色素减退或眼睑凹陷，需由经验丰富的医生操作。
需手术矫正，常见术式包括睑板切断缝线术或睑板楔形切除术。手术在局部麻醉下进行，切除部分睑板组织并缝合，术后7天拆线，恢复期约2周。术后复发率低于5%，但可能遗留轻微瘢痕。
3岁以下儿童睫毛柔软，且随面部发育可能自行矫正，优先选择保守治疗。可每日用消毒棉签向下梳理睫毛，配合人工泪液保护角膜，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次。若5岁后仍未改善或出现角膜白斑，需考虑手术。
倒睫持续摩擦角膜可能引发角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔。出现眼红、畏光、流泪或视力模糊时，需立即就医。日常避免揉眼，外出佩戴护目镜，定期进行裂隙灯检查，每3个月1次。
倒睫毛的治疗需个体化选择，不可自行盲目拔除或使用未经消毒的器械。若倒睫数量超过3根或伴有眼睑内翻，应尽快至眼科门诊就诊，由医生制定方案。术后需遵医嘱使用抗生素眼药水及修复角膜药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，每日1次，连续使用1周。康复期间避免接触性运动和眼部化妆，保持眼周清洁干燥。