郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
新冠病毒感染引发呕吐腹泻，主要源于病毒直接攻击胃肠道黏膜、全身炎症反应影响消化功能，以及肠道菌群失衡。应对措施包括：及时补充水分和电解质、调整饮食结构、合理使用止泻药物、监测病情变化，以及必要时就医。
呕吐腹泻会导致大量水分和电解质丢失，可能引发脱水。建议口服补液盐，按说明书冲调后少量多次饮用。若无法获取，可自制糖盐水，每升温开水中加入6平勺白糖和半平勺食盐。成人每日补液量约1000至2000毫升，儿童按体重每公斤50至100毫升计算。若出现严重口渴、尿量减少、头晕乏力，需静脉输液。
急性期应暂停进食油腻、高纤维或乳制品，如油炸食品、粗粮、牛奶。可选择白粥、烂面条、蒸苹果等易消化食物。少食多餐，每餐间隔3至4小时，每次进食量约100至200克。腹泻缓解后逐步恢复蛋白质摄入，如蒸鱼、鸡蛋羹。避免生冷食物和含糖饮料，以免加重肠道负担。
轻度腹泻（每日3至5次）可不使用药物，通过饮食调整即可。若腹泻频繁（每日超过6次），可酌情使用蒙脱石散，成人每次1袋（3克），儿童减半，用50毫升温水冲服，每日3次。需与抗生素或益生菌间隔2小时服用。禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，除非医生明确指导，因为可能延长病毒排出时间。
注意观察体温、大便性状和频率。若出现持续高热（超过38.5℃超过3天）、血便、剧烈腹痛或呕吐无法进食，提示可能合并细菌感染或严重脱水。每日记录尿量，成人少于500毫升、儿童少于200毫升需警惕。症状持续超过5天无缓解，建议进行粪便常规和血常规检查。
以下情况需立即就诊：婴幼儿、老年人或孕妇出现呕吐腹泻；伴有意识模糊、心率过快、血压下降；无法口服补液且呕吐持续超过12小时。就医时告知医生新冠感染史和用药情况，医生可能给予静脉补液、抗病毒治疗或调节菌群药物，如双歧杆菌制剂。
总结来看，新冠呕吐腹泻以对症支持为主，核心是防止脱水。多数症状在1至3天内减轻，若未缓解或加重，应及时寻求医疗帮助。注意个人卫生，避免交叉感染。