郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫感染的主要症状包括腹痛、消化不良、营养不良以及神经精神症状，严重时可导致胆道蛔虫症等并发症。以下从症状表现、诊断方法和治疗预防三个方面进行详细说明。
蛔虫在肠道内活动时，常见脐周或上腹部阵发性疼痛，疼痛无固定位置，可自行缓解。儿童患者常表现为夜间哭闹、辗转不安，疼痛发作时腹部柔软，无明显压痛点。成虫数量较多时，可引发肠痉挛或肠梗阻，此时腹痛加剧，伴有呕吐、腹胀。
蛔虫寄生导致食欲异常，部分患者出现食欲亢进但体重下降，另一部分则表现为厌食、偏食或异食癖。恶心、呕吐、腹泻或便秘交替出现，粪便中可排出蛔虫或虫卵。严重感染时，蛔虫可钻入胆道引发胆道蛔虫症，表现为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩背部，伴发热、黄疸。
蛔虫消耗宿主营养，导致蛋白质、维生素和矿物质缺乏。儿童患者出现面色苍白、毛发枯黄、指甲脆薄、生长发育迟缓。长期感染可致贫血，血红蛋白降低，血清铁蛋白下降。部分患者出现低蛋白血症，表现为下肢水肿或腹水。
蛔虫毒素吸收可引发神经系统异常，常见烦躁不安、夜惊、磨牙、流涎。儿童注意力不集中、学习能力下降，严重时出现抽搐或惊厥。部分患者有头晕、失眠或易怒表现，症状随驱虫治疗后缓解。
蛔虫代谢产物引发过敏反应，出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿。幼虫移行至肺部可致蛔蚴性肺炎，表现为咳嗽、胸闷、发热，痰中可查到幼虫。成虫钻入阑尾引发蛔虫性阑尾炎，表现为右下腹持续疼痛、肌紧张。胆道蛔虫症是最严重并发症，需急诊处理。
粪便直接涂片法或饱和盐水浮聚法可查见虫卵，阳性率约80%。外周血嗜酸性粒细胞比例可升高至10%以上。腹部B超或CT可显示肠道内蛔虫影，胆道蛔虫症时可见胆管扩张及虫体。疑似患者可进行驱虫治疗性诊断，服药后排出蛔虫即可确诊。
首选阿苯达唑或甲苯咪唑单次口服，儿童剂量按体重计算。驱虫后2周复查粪便，虫卵转阴为治愈。预防需注意饭前便后洗手、不喝生水、不吃未洗净蔬果。农村地区应推广无害化厕所，粪便需经高温堆肥处理。家庭内感染者需同步治疗，避免交叉感染。
蛔虫感染通过粪-口途径传播，预防核心在于切断传播链。出现上述症状时应及时就医，粪便检查是确诊金标准。规范驱虫治疗后症状可快速缓解，但需注意并发症风险，尤其是儿童和免疫力低下人群。日常饮食卫生和良好生活习惯是降低感染率的关键措施。