刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃炎的治疗需要根据病因和症状采取综合措施，核心包括消除病因、缓解症状、保护胃黏膜和预防复发。治疗手段分为药物治疗、饮食调整和生活方式干预三大方向。以下从具体方法展开说明。
若胃炎由幽门螺杆菌感染引起，需采用四联疗法，即两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）联合一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和一种铋剂（如胶体果胶铋），疗程为10至14天。若因长期服用非甾体抗炎药导致，应立即停药或更换为对胃黏膜损伤较小的药物。
对于胃酸过多引起的胃炎，常用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。质子泵抑制剂通常每日1次，早餐前服用，疗程为4至8周；H2受体拮抗剂每日2次，餐后服用。这类药物能减少胃酸对受损黏膜的刺激，促进炎症修复。
使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾或瑞巴派特。硫糖铝需在餐前1小时及睡前嚼碎服用，每日4次；枸橼酸铋钾每日2次，餐前30分钟服用。这些药物能在胃壁形成保护层，隔离胃酸和食物刺激，加速溃疡愈合。
针对腹胀、恶心或反酸，可联合促动力药如多潘立酮（每日3次，餐前15至30分钟服用）或莫沙必利。若存在胆汁反流，需加用熊去氧胆酸（每日2至3次，餐后服用）。疼痛明显时，可短期使用解痉药如山莨菪碱，但需避免长期依赖。
采用少食多餐原则，每日进食5至6次，每餐量控制在200至300毫升。避免食用刺激性食物，如辛辣调味品、咖啡、浓茶、酒精和过冷过烫的食物。选择易消化的软食，如粥、面条、蒸蛋和去皮的鱼肉，同时减少高纤维蔬菜如芹菜和韭菜的摄入。
戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会收缩胃血管，延缓黏膜修复。保持规律作息，避免熬夜和过度精神紧张，因压力可导致胃酸分泌异常。适当进行轻度运动如散步，每日30分钟，但避免餐后立即剧烈活动。
慢性胃炎患者需每6至12个月进行胃镜检查，以评估黏膜状态并排除癌前病变。若出现黑便、呕血或体重不明原因下降，应立即就医。对于萎缩性胃炎伴肠化生者，需缩短复查间隔至3至6个月。
胃炎的治疗需长期坚持，不可随意停药或自行调整方案。多数患者通过规范治疗可在4至8周内症状缓解，但若出现急性加重或治疗无效，需及时就诊以排除其他消化系统疾病。日常注意饮食卫生和情绪管理，可有效降低复发风险。