邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎应首选乳腺外科,若医院分科不细,可挂普外科或妇产科,哺乳期乳腺炎也可挂产科或哺乳门诊。乳腺炎的病因、症状及治疗方案因类型不同而异,需专业科室明确诊断。以下从科室选择、病因分类、检查手段、治疗原则及预防措施五个方面展开说明。
乳腺外科为最对口科室,专门处理乳腺炎症、肿瘤等疾病。若医院无独立乳腺外科,普外科可替代,因其涵盖乳腺疾病诊疗。哺乳期乳腺炎患者,部分医院产科或哺乳门诊可提供针对性指导。非哺乳期乳腺炎需排除恶性肿瘤,建议优先挂乳腺外科。
乳腺炎分哺乳期与非哺乳期两类。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染,常见病原菌为金黄色葡萄球菌,约占90%。非哺乳期乳腺炎包括导管周围乳腺炎与肉芽肿性小叶乳腺炎,前者与吸烟、导管扩张相关,后者可能与自身免疫、感染或外伤有关,发病率较低但易复发。
医生会先进行体格检查,评估乳房红肿、硬结及压痛范围。血常规可判断白细胞及中性粒细胞比例是否升高,提示感染程度。乳腺超声是核心检查,能清晰显示脓肿位置、大小及内部回声,敏感度达95%以上。若怀疑非哺乳期乳腺炎,可行穿刺活检以鉴别乳腺癌,准确率约98%。
早期未形成脓肿时,以抗感染和排乳为主。抗生素需覆盖金黄色葡萄球菌,常用头孢类或青霉素类,疗程7-14天。局部热敷可促进乳汁排出,每次15-20分钟,每日4-6次。脓肿形成后,需穿刺抽脓或切开引流,抽脓后注入抗生素可提高治愈率。非哺乳期乳腺炎治疗更复杂,可能需口服激素或手术切除病灶,复发率约20%-30%。
哺乳期女性应保持正确含接姿势,避免乳头破损。每次哺乳后需排空乳房,若乳汁过多可用吸奶器辅助。非哺乳期女性需戒烟、控制体重,避免乳房外伤。有乳腺炎病史者,建议每3-6个月复查乳腺超声,监测复发迹象。
乳腺炎需及时就医,避免自行挤压或热敷脓肿部位,防止感染扩散。哺乳期女性若出现高热、乳房剧痛,应暂停哺乳并尽快就诊。非哺乳期患者若肿块持续不消,需警惕恶性病变,及时完成病理检查。
