管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎是临床常见的急腹症，其典型表现为转移性右下腹痛，需及时诊断与治疗以防穿孔等严重并发症。诊断依据包括症状、体征及辅助检查，治疗方案以手术切除为主，抗生素仅用于特定情况。术后恢复需注意饮食与活动管理，避免感染及复发风险。
初始疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛，数小时至24小时后转移并固定于右下腹，此为特征性表现。部分患者伴有恶心、呕吐、食欲减退及低热（体温37.5°C至38.5°C）。若出现高热（超过39°C）、寒战或烦躁，提示可能已发生穿孔或腹膜炎。
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有明显压痛、反跳痛及肌紧张。闭孔内肌试验（患者仰卧，右髋屈曲并内旋时引发疼痛）阳性提示阑尾位置较低，腰大肌试验（患者左侧卧位，右下肢后伸时疼痛加剧）阳性提示阑尾位于盲肠后位。
血常规显示白细胞计数升高（超过10×10^9/升）及中性粒细胞比例增加（超过75%）。腹部B超或CT可发现阑尾肿胀（直径超过6毫米）、壁增厚（超过3毫米）或周围积液。C反应蛋白水平升高（超过10毫克/升）提示炎症活动。
适用于单纯性阑尾炎且无并发症的早期病例。需静脉使用广谱抗生素（如头孢三代联合甲硝唑）治疗48至72小时，症状缓解后改为口服抗生素（如头孢克肟）继续用药7至10天。治疗期间需禁食、补液并监测生命体征，若疼痛加剧或体温持续升高应立即转为手术。
腹腔镜阑尾切除术为标准术式，创伤小、恢复快，术后住院时间通常为2至4天。开腹手术适用于阑尾穿孔、脓肿形成或腹腔广泛粘连者。手术前需禁食8小时，术后24小时内可下床活动以预防肠粘连，但避免剧烈运动。
饮食从流质（如米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（如粥、面条），术后3至5天恢复正常饮食。伤口需保持干燥清洁，缝线于术后7至10天拆除。若出现切口红肿、渗液或发热超过38.5°C，应警惕切口感染或腹腔脓肿，及时就医复查。
阑尾穿孔后腹膜炎发生率约为15%至30%，需紧急处理。术后肠梗阻发生率约1%至3%，可通过早期活动及饮食管理降低风险。阑尾残株炎（阑尾切除不完全导致残端感染）罕见但需二次手术，因此手术中需确保完整切除。
阑尾炎需在出现症状后尽早就医，延迟诊断可能增加穿孔风险。术后康复期间应避免劳累，定期复查血常规及腹部B超，若出现异常腹痛或发热需立即就诊。日常注意饮食卫生与规律作息，可降低复发概率。