刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿换尿布的正确方法需遵循清洁、安全与预防原则，核心步骤包括准备工作、清洁技巧、尿布穿戴、皮肤护理及废弃物处理。正确操作可减少尿布疹、感染及皮肤损伤风险，保障婴儿舒适与健康。
操作前需洗净双手，使用温水和肥皂搓洗至少20秒。准备干净尿布、温水、软毛巾或棉柔巾、护臀膏（含氧化锌成分更佳）及一次性护理垫。环境温度应保持在24-26摄氏度，避免婴儿受凉。将所有物品放置于伸手可及处，避免操作中离开婴儿。
解开脏尿布后，用尿布前端擦拭婴儿臀部，从前向后方向清除排泄物。男婴需用软毛巾覆盖阴茎，防止尿液喷溅。使用温水湿润的棉柔巾或毛巾彻底清洁臀部褶皱、大腿根部及生殖器区域。女婴需特别注意从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道。清洁后，用干毛巾轻轻蘸干皮肤，不可摩擦。
将新尿布展开，后端（有腰贴部分）置于婴儿腰后，前端覆盖腹部。男婴阴茎应朝向下，避免尿液从上方渗出。调整尿布两侧腰贴对称粘贴，松紧度以能插入一根手指为宜。确保腿部防漏边自然外翻，贴合大腿根部但无勒痕。若使用布尿布，需确保吸水层均匀分布，外层防水罩不直接接触皮肤。
每次换尿布后，涂抹护臀膏形成保护层，重点覆盖臀部、会阴及大腿褶皱处。若出现尿布疹，需增加暴露时间（每日30分钟无尿布状态），并选用含氧化锌或凡士林成分的护臀膏。避免使用含酒精或香精的湿巾，以免刺激皮肤。若皮疹持续超过3天或出现破溃，需就医排查真菌感染。
脏尿布应卷起并封口，放入带盖垃圾桶。一次性尿布不可冲入马桶，布尿布需先冲洗固体废物，再浸泡于含小苏打的水中（每升水加1茶匙小苏打），最后用温和洗涤剂单独清洗。操作后需再次洗手，并清洁护理垫表面。
脐带未脱落的新生儿，尿布前端需折叠至脐带下方，避免摩擦或污染。早产儿皮肤屏障功能较弱，需减少清洁次数，仅使用温水（37-40摄氏度）和医用棉片。夜间换尿布时，可提前预热湿巾或毛巾，避免冷刺激导致婴儿惊醒。每次换尿布后观察排泄物颜色、性状及气味，若出现白色凝块、血丝或酸臭味，需记录并告知儿科医生。
正确换尿布需结合清洁、保护及观察三个环节，操作频率建议每2-3小时一次，排便后立即更换。保持婴儿臀部干燥是预防尿布疹的核心，每日可安排1-2次无尿布透气时间（每次10-15分钟）。若婴儿出现频繁哭闹或皮肤异常，需及时排除尿布过敏或感染因素，必要时使用医用级尿布或咨询专科医生。