刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
一岁宝宝出现发热伴抽搐、翻白眼，属于热性惊厥的典型表现，需要立即采取紧急处理措施。核心处理原则包括：保持呼吸道通畅、控制惊厥持续时间、及时降温、尽快就医。以下分点详细说明具体操作步骤和注意事项。
将宝宝平放在地板或硬板床上，移除周围尖锐物品，避免跌落或碰撞。让宝宝侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气管导致窒息。解开衣物，尤其是领口和腰带，确保呼吸顺畅。不要强行按压宝宝四肢或试图阻止抽搐，这可能导致骨折或关节损伤。
绝对不要将手指、毛巾、筷子等物品塞入宝宝口腔。抽搐时牙关紧闭，强行塞入可能损伤牙齿或口腔黏膜，甚至导致异物吸入。抽搐本身不会导致咬舌，而塞入物品反而增加窒息风险。同时禁止喂水、喂药或进行口对口人工呼吸，除非明确观察到呼吸停止。
从抽搐开始计时，观察抽搐持续时长、发作形式（如全身抽动或局部抽动）、眼睛转动方向、口唇颜色变化。这些信息对医生判断病因至关重要。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作，提示可能为复杂性热性惊厥，需紧急呼叫急救。
在抽搐停止后，用温水（32-34摄氏度）擦拭宝宝额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引起寒战。若宝宝意识清醒，可服用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量），但需在抽搐停止后喂服，避免呛咳。抽搐期间禁止喂药。
抽搐停止后，即使宝宝恢复意识，也应立即带至儿科急诊。医生会进行体格检查、血常规、脑电图等检查，排除颅内感染、电解质紊乱或其他神经系统疾病。热性惊厥通常预后良好，但需排除癫痫等潜在问题。首次发作的宝宝尤其需要全面评估。
热性惊厥复发风险与体温升高速度相关，因此需密切监测体温。发热时每4小时测量一次体温，超过38.5摄氏度时及时使用退热药。避免过度包裹，保持室内通风。有热性惊厥史的宝宝，在接种疫苗或感染初期可咨询医生是否需预防性用药。
需要特别指出，热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，绝大多数为良性过程，不会损伤大脑。但家长应保持冷静，避免慌乱操作。若宝宝出现以下情况需高度警惕：抽搐后意识恢复缓慢、单侧肢体抽动、伴有呕吐或颈部僵硬、或抽搐前已有精神萎靡。这些症状可能提示更严重的病因，如脑膜炎或颅内出血。
正确应对热性惊厥的关键在于避免二次伤害和及时医疗干预。家长应熟记上述步骤，并在家庭急救包中备好退热药和体温计。每次发热时加强观察，若抽搐频繁或持续时间延长，需神经科专科评估。多数宝宝随年龄增长，6岁后热性惊厥会自然停止，无需过度焦虑。