耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.操作技术问题:
穿刺位置不正确:如果穿刺针未能到达蛛网膜下腔,则无法获取脑脊液。
穿刺角度不准确:针尖未进入适当位置,造成液体无法流出。
针头堵塞:有时组织碎屑可以阻塞针头,导致液体不能流出。
2.解剖结构异常:
椎间隙狭窄:某些患者由于骨质增生或其他原因,椎间隙变窄,影响针头插入。
脊柱畸形:如脊柱侧弯,增加了穿刺的难度。
先天性异常:某些人可能存在先天性的椎管狭窄或黏连,影响穿刺成功率。
3.病理原因:
颅内压过低:颅内压过低会导致脑脊液流速降低甚至无法流出。
脑脊液循环障碍:如蛛网膜炎、蛛网膜下腔出血等情况可能影响脑脊液的正常循环。
局部感染或肿瘤:这些病变可能导致局部结构改变,使穿刺困难。
在进行腰椎穿刺时,需要充分评估患者的身体状况和既往病史,并由经验丰富的专业人员操作,以减少操作失败的风险。如果出现脑脊液无法流出的情况,需要及时查明原因并采取相应措施。