张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.疾病概述
脊柱裂是一种神经管闭合障碍,通常在胎儿发育早期形成。脊柱裂分为隐匿型和显性两类,其中显性又包括脑脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。外露形式多见于严重的显性脊柱裂,患者会出现脊髓或脑脊膜外翻、暴露的情况。
2.疾病影响
(1)脊柱裂可导致不同程度的神经功能损伤,包括下肢运动障碍、感觉缺失和大小便功能障碍。
(2)外露的组织易受感染,可引发脑膜炎等严重并发症。
(3)部分患者可能伴有其他畸形,如足内翻、脊柱侧弯和脑积水。
3.治疗方法及效果
(1)手术修复:对于外露的脊髓或脑脊膜,手术是主要治疗方式。手术通常在出生后尽快进行,以防止感染并保护神经组织。
(2)康复治疗:术后需辅以康复训练,以改善肢体功能和控制大小便问题。
(3)辅助措施:针对脑积水的患者可能需要安装分流装置,将积聚的脑脊液引流到其他部位。
4.预后和限制
(1)轻度病例可能通过治疗恢复一定功能,但完全无后遗症的情况较少。
(2)重度病例尤其是伴随明显神经损害者,即使经过治疗也可能存在终身残疾。
脊柱裂并外露的医学干预需尽早实施,但目前的医疗技术更多是改善症状和提高患者生活质量,而非实现完全治愈。