刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.急性和剧烈疼痛
如果腹痛突然发生且非常剧烈,需警惕急性腹腔内器官炎症或损伤:
急性阑尾炎:疼痛通常始于肚脐周围,随后转移至右下腹,伴有恶心、发热等。
胆囊炎或胆石症:右上腹或中腹绞痛,并可伴随恶心呕吐,进食油腻后加重。
胰腺炎:持续的中上腹剧烈疼痛,可向背部放射,常伴有明显的恶心呕吐。
胃穿孔:突发严重腹痛,有时候伴随板样硬腹,多见于胃溃疡患者。
异位妊娠破裂:女性出现下腹剧烈疼痛,应考虑这一情况,常伴阴道异常出血。
2.慢性或反复疼痛
持续时间较长的轻度到中度腹痛通常与慢性病变有关:
胃炎或胃溃疡:上腹隐痛或烧灼感,尤其空腹时明显,进食后缓解。
肠易激综合征:反复的腹痛伴腹泻或便秘,情绪波动时加重。
慢性盆腔炎:女性长期下腹隐痛,伴白带异常或月经紊乱。
结石性疾病:如肾结石或输尿管结石,往往表现为一侧腰腹部阵发性绞痛。
3.全身性疾病相关腹痛
某些系统性疾病也可能导致腹痛:
糖尿病酮症酸中毒:表现为弥漫性腹痛,伴恶心、极度口渴及呼吸异常。
过敏性紫癜:儿童多见,腹痛与皮肤紫癜同时出现。
4.其他常见因素
生活习惯或非病理性原因也可能引发腹痛:
饮食不当:暴饮暴食或进食腐败、难以消化的食物。
胃肠胀气:主要表现为腹部胀痛,与进食某些容易产气的食物相关,如豆类或碳酸饮料。
经前期综合征:女性在月经前后一段时间内因激素变化造成腹部不适。
腹痛的原因一般需要结合病史、体格检查及进一步辅助检查明确。如果肚子痛伴随高热、黄疸、剧烈呕吐、晕厥、黑便或无法缓解的疼痛,需要尽快就医。