陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.肌酸激酶:可能轻度至中度升高,尤其是其同工酶CK-MB的水平增高更具有临床意义。正常情况下,CK-MB占CK的比例小于5%,而在病毒性心肌炎中,这一比例可能显著增加。
2.乳酸脱氢酶:这是一种非特异性标志物,在心肌损伤时常会升高。其正常范围约为120-250U/L,但在心肌炎中可以升高至300U/L以上。
3.心肌钙蛋白:是一种更为敏感的指标,尤其对心肌细胞损伤高度特异。心肌炎患者中,cTn可显著升高,甚至达到急性冠脉综合征水平,这对于病情判断极为重要。
4.天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶:这些肝功能相关的酶在心肌细胞破坏时也可能出现升高,但并不如上述指标特异。
单凭心肌酶的结果不足以确诊病毒性心肌炎,必须结合临床症状、心电图、影像学检查等多方面进行综合评估。这些酶的变化能为疾病诊断提供重要线索,但最终的确诊仍需通过全面的医学评估。