刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.吻合口瘘:结肠癌手术中,切除的肠段需要进行吻合,如果吻合口愈合不良,可能导致肠内容物泄漏进入腹腔,引起局部炎症和剧烈疼痛。统计显示,吻合口瘘在消化道手术后的发生率约为2%~10%,是较为常见的并发症之一。
2.腹腔感染:手术后腹腔内可能残留微量感染源,或者因吻合口瘘引起继发性感染,表现为持续或突然加重的腹痛、发热以及白细胞升高。严重时可能发展为弥漫性腹膜炎。
3.淋巴管破裂:手术过程中,为清除肿瘤周围的淋巴结,可能损伤淋巴管网络。如果淋巴管未能完全封闭,可能形成淋巴漏,导致淋巴液积聚,量可逐渐增多,并引起局部张力性疼痛。
4.血肿或组织张力变化:术后易出现局部血肿或由于腹腔结构改变带来的组织牵拉,这种情况也可能引起突发性疼痛。
5.其他可能病因:如肠梗阻、肠扭转或急性缺血性事件,也会导致术后急性疼痛,但通常伴有明显的其他体征,如恶心、呕吐或排气排便异常。
遇到上述问题,应尽早联系专业医生,通过影像学检查(如CT)、实验室检查(如C反应蛋白及白细胞)以及必要的诊断性穿刺明确原因,及时采取相应治疗措施,包括抗感染治疗、引流处理或再次手术。