管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床症状:
上腹部疼痛:通常为右上腹或中上腹,可能向背部或右肩放射,常在进食后尤其是高脂饮食后加重。
发热:急性胆囊炎患者常伴有发热,体温可升至38°C以上。
恶心呕吐:多数患者会出现恶心、呕吐症状。
肋缘下压痛:右上腹肋缘下可触及压痛,有时伴随反跳痛。
2.实验室检查:
血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高提示感染。
生化指标:肝功能异常,如转氨酶升高;胆红素水平升高,尤其是直接胆红素。
C反应蛋白:急性期通常显著升高,提示炎症反应。
3.影像学检查:
腹部超声:首选的无创检查方法,可发现胆囊壁增厚、积液、胆石等特征。
CT扫描:对复杂病例提供更详细的解剖信息,能帮助评估胆囊周围炎症、脓肿等情况。
磁共振胆胰管成像(MRCP):对胆管系统有更清晰的显示,可排除胆管结石引起的梗阻。
胆囊造影:注入造影剂,通过X线观察胆囊形态和功能,已不常用。
通过综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果,能够较为准确地诊断胆囊炎。