张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小与治疗原则:输尿管结石直径超过6毫米时,自行排出的几率显著降低,尤其是12×10毫米的结石,几乎不可能自然排出。此时,保守治疗效果有限,多需借助外科干预。
2.常见治疗方式:
体外冲击波碎石术:适用于无明显梗阻或感染的病例,通过高能量冲击波将结石击碎为小颗粒,便于其随尿液排出。成功率较高,但对于较硬的结石可能需要多次治疗。
输尿管软镜下碎石术:通过腔镜设备进入输尿管,将结石用激光击碎并取出。该方法创伤小且效率高,是目前临床常用的微创技术之一。
经皮肾镜手术:当结石过大或伴随严重梗阻时,可能需要在腰部开一个小切口,从肾脏直接介入清除结石。此方法对体积较大的结石效果更好。
开放手术:极少使用,仅适用于特殊病例或其他方法均无法解决时。
3.其他辅助处理:
在手术前后可辅助药物治疗,包括解痉止痛、抗生素和促进排石的药物。
对于合并梗阻、感染或肾功能受损的患者,需要紧急引流,可能使用双J管或肾造瘘。
4.注意事项:
长期梗阻可能导致肾功能不可逆性损伤,应尽早就诊。
手术后还需关注饮食调整和生活习惯,减少复发风险,如多饮水、低盐饮食及避免高草酸、高嘌呤食物。
输尿管中段12×10毫米的结石通常无法自然排出,应及时选择合适的治疗方案,以保护泌尿系统功能和整体健康。