张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路梗阻
肾盂输尿管连接部狭窄引起尿液排出困难,导致输尿管积液和扩张。
输尿管中段或远端的结石、肿瘤或血块等直接堵塞尿路。
输尿管外部受到压迫,例如腹腔或盆腔肿瘤、妊娠晚期子宫压迫输尿管,或者其他邻近器官病变如淋巴结肿大。
2.先天性发育异常
输尿管先天性畸形,如输尿管扭曲、狭窄或重复输尿管,可导致输尿管全程积液扩张。
先天性膀胱输尿管反流会引发尿液逆流至输尿管乃至肾脏,长期刺激可导致输尿管扩张。
3.泌尿系感染
屡次尿路感染可能损伤输尿管壁,影响其收缩功能,继而诱发积液和扩张。
慢性炎症还可能导致周围组织纤维化,进一步加重梗阻。
4.神经功能障碍
膀胱排尿功能紊乱,如神经源性膀胱,会导致尿液排空不畅,进而累及输尿管引起扩张。
糖尿病、自主神经系统疾病或脊髓损伤均可能通过影响输尿管蠕动功能间接造成积液。
5.医源性因素
泌尿外科手术或放射治疗后形成的疤痕组织可能导致输尿管狭窄。
输尿管操作中的意外损伤也可能引发扩张问题。
6.其他罕见病因
输尿管内异物(例如误吸入的线头或导管碎屑)。
血管变异压迫输尿管,例如输尿管周围血管环综合征。
长时间的输尿管积液扩张会损害肾功能,甚至导致慢性肾衰竭。对于这种情况应尽早明确病因,通过影像学检查如超声、CT或静脉尿路造影进行诊断,并根据具体原因选择相应的治疗措施,如解除梗阻、改善排尿功能或进行手术矫正。