何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学评估:通过胸部CT检查明确肺结节的大小、形态及密度。通常将肺结节分为直径小于5毫米的小结节、5-10毫米的亚厘米结节及大于10毫米的实体结节。小结节多为良性可能性大,而较大的结节需更高警惕。
2.动态随访:对于形态规则、无危险特征的小结节,通常建议定期复查胸部CT,常规间隔为3-6个月。如果观察到结节增大或形态发生变化,则需要进一步检查。
3.病史和症状分析:结合患者是否有吸烟史、有无长期职业暴露(如石棉、粉尘)、家族肺癌史等风险因素,以及是否存在咳嗽、痰血等临床症状进行综合评估。
4.鉴别诊断:肺结节可能由感染后炎症反应引起,也可能是早期肿瘤、结核、肉芽肿性疾病等原因。若结节表现出边缘毛刺、分叶、空泡等恶性特点,可考虑进行PET-CT或组织活检以明确诊断。
5.专科会诊:如果初步检查提示疑似恶性病变,应尽早转诊至呼吸科或胸外科进一步评估和治疗。
肺结节的出现并非罕见,但早期的全面检查和动态监测非常重要,以免延误病情。一些良性结节可随着时间自行吸收,无需过度担忧,但也要保持科学的随访意识。