真菌感染下的肺结节在CT上有何特征性表现

病情分析：真菌感染导致的肺结节在CT影像上常表现为具有特征性的影像学改变，这些改变可以帮助临床医生初步判断病因及制定进一步诊疗方案。

1.形态和分布：真菌感染引起的肺结节多呈圆形或类圆形，边界可能不清晰。病灶常位于肺的外周部位，有时也可沿支气管血管束分布。部分案例中会出现多个结节，提示可能存在播散性病变。

2.内部结构：肺结节内部可能出现“空洞”改变，尤其是侵袭性真菌感染，如曲霉感染。这些空洞常具有薄壁或厚壁，中央可能伴随液平面。空洞的形成通常与真菌的侵袭性生长有关。

3.周围表现：真菌感染常伴随“晕圈征”，即结节周围出现毛玻璃样密度增高。这种表现反映感染区周围组织的出血和炎性反应，典型见于侵袭性肺曲霉病。随着疾病进展，此症状可能逐渐减弱或消失。

4.病灶进展：慢性真菌感染如慢性肺曲霉病，则可能呈现局部反复发生的结节、纤维化或钙化等改变。对于既往存在基础性肺病变的患者，真菌感染还可能造成结节附近的结构破坏。

5.分析特殊病例：某些真菌感染，如球孢子菌病、芽生菌病等，可形成较大的单发性结节或肿块，易被误诊为肿瘤。免疫功能低下个体容易发生弥漫性分布的小结节，并伴随双肺范围广泛受累。

肺结节的真菌感染需要结合患者的临床症状、实验室检查（如真菌培养或抗原检测）、组织活检结果综合判断，避免单凭影像学特征下结论。