肾结石患者术前出现尿血是如何造成的

2025-01-04
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:术前肾结石患者出现尿血的现象主要是由于结石对泌尿系统组织造成机械性损伤或引发局部炎症反应所致。

1.机械性损伤:

肾结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时,其粗糙表面对周围黏膜组织造成摩擦和划伤。这种物理性损伤会破坏局部血管,导致出血并混入尿液形成血尿。尤其当结石边缘锋利或体积较大时,损伤更加明显。

2.局部炎症反应:

长期存在的肾结石容易诱发局部炎症,炎症过程中释放的酶和细胞因子可能导致毛细血管壁通透性增加,从而使血液渗出至尿液中。这种情况在合并泌尿系感染时更为常见。

3.尿流阻塞和压力升高:

较大的结石可能堵塞输尿管或肾盂出口,造成尿液流动受阻,使局部压力升高。这种压力变化容易导致微小血管破裂,引起尿血。

4.黏膜溃疡或坏死:

如果结石长期嵌顿,会压迫局部组织,严重时甚至可能导致黏膜缺血、溃疡或坏死,这种情况下的血尿往往伴随疼痛或感染征象。

5.其他病变:

某些肾结石患者可能同时存在其他泌尿系统病变,如肿瘤或血管畸形,这些因素也可能参与血尿的形成过程。

肾结石引起的尿血通常与排尿次数增多、排尿困难或腰腹部疼痛等症状相关,需结合其他临床表现以明确病因。

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