张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.机械性损伤:
肾结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时,其粗糙表面对周围黏膜组织造成摩擦和划伤。这种物理性损伤会破坏局部血管,导致出血并混入尿液形成血尿。尤其当结石边缘锋利或体积较大时,损伤更加明显。
2.局部炎症反应:
长期存在的肾结石容易诱发局部炎症,炎症过程中释放的酶和细胞因子可能导致毛细血管壁通透性增加,从而使血液渗出至尿液中。这种情况在合并泌尿系感染时更为常见。
3.尿流阻塞和压力升高:
较大的结石可能堵塞输尿管或肾盂出口,造成尿液流动受阻,使局部压力升高。这种压力变化容易导致微小血管破裂,引起尿血。
4.黏膜溃疡或坏死:
如果结石长期嵌顿,会压迫局部组织,严重时甚至可能导致黏膜缺血、溃疡或坏死,这种情况下的血尿往往伴随疼痛或感染征象。
5.其他病变:
某些肾结石患者可能同时存在其他泌尿系统病变,如肿瘤或血管畸形,这些因素也可能参与血尿的形成过程。
肾结石引起的尿血通常与排尿次数增多、排尿困难或腰腹部疼痛等症状相关,需结合其他临床表现以明确病因。