张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石阻塞:输尿管内如果存在结石,尤其是在下段部位,可能导致尿液流通受阻。统计数据显示,泌尿系统结石的发生率在普通人群中约为10%-15%,而其中输尿管结石是最常见的一种。当结石卡在输尿管下段时,尿液积聚会导致输尿管扩张。
2.肿瘤压迫或侵袭:泌尿系肿瘤,如膀胱癌或输尿管癌,可以直接侵袭输尿管,或外部肿物压迫输尿管,造成狭窄和扩张。研究显示,膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,在成年人中发病率占泌尿生殖系统肿瘤的30%。
3.梗阻性瘢痕组织:长期或反复的尿路感染可能导致输尿管壁损伤和纤维化瘢痕形成,从而造成局部狭窄,促进上游输尿管扩张。
4.功能性排尿障碍:一些非器质性因素,如神经源性膀胱或功能异常,可能影响尿液的正常排泄,增加输尿管压力,最终导致扩张。
5.膀胱出口梗阻:前列腺增生或膀胱颈部狭窄等病变也可能引起尿液回流,从而间接导致输尿管下段扩张。数据显示,50岁以上男性中,前列腺增生的发病率高达60%左右。
6.先天性畸形:如输尿管瓣膜异常或输尿管开口狭窄,这些出生时即存在的结构问题,也会导致尿液流出受阻并引起下段扩张。
7.炎症因素:急性输尿管炎症可能导致局部水肿,使得输尿管的管腔暂时变窄,从而诱发上段扩张。
8.逆行性尿液返流:膀胱输尿管反流是一种常见的病因,尤其在儿童中较为多见。这种情况下,膀胱内的尿液在排尿时倒流至输尿管甚至肾脏,引起扩张。
若出现输尿管下段扩张,应根据具体病因采取针对性治疗。影像学检查(如超声、CT扫描或静脉尿路造影)以及实验室检查对明确诊断具有重要意义。