张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.针对疼痛缓解:
结石引起的剧烈绞痛通常需要解痉止痛药物。常用的是非甾体抗炎药物,如布洛芬或双氯芬酸,这些药物可以减轻疼痛并帮助放松输尿管肌肉。
如果症状严重,可根据医生建议使用阿片类镇痛药,但需注意长期应用可能导致依赖性。
2.用于促进结石排出:
α受体阻滞剂(如坦索罗辛)被证实能够放松输尿管平滑肌,加快小结石排出,尤其适用于直径小于10毫米的下段尿路结石。
利尿剂如噻嗪类药物可通过减少钙排泄降低新结石形成几率,适合高钙尿症患者,但不直接用于快速排石。
3.针对特定成分的溶石治疗:
尿酸结石:口服碱化尿液的药物,如枸橼酸钾或碳酸氢钠,可将尿液pH值维持在6.5~7.0,促进尿酸结晶溶解。
胱氨酸结石:补充碱化药物同时联合使用D-青霉胺降低胱氨酸浓度。
感染性磷酸铵镁结石:在控制感染的前提下,可以使用尿液酸化剂(如甲苯磺酸氨基酸),但一般以手术为主要治疗方法。
4.辅助疗法及其他:
大量饮水,每日尿量保持在2000毫升以上,有助于稀释尿液,防止结晶沉积,同时加速小结石排出。
根据结石类型调整饮食结构,例如减少草酸盐、嘌呤或盐的摄入。
尿结石的治疗方案需结合病情个体化选择,不应盲目使用药物,避免延误病情发展。