张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管解剖特点:输尿管是一条细长且富有弹性的管道,其直径通常只有3-5毫米。当结石体积较大或形状不规则时,会卡在输尿管的狭窄部位(如肾盂输尿管连接处、髂血管交叉处、输尿管膀胱连接处),导致尿液流动受阻。
2.平滑肌痉挛作用:当结石引起输尿管梗阻后,输尿管壁上的平滑肌会尝试通过强烈的收缩将结石推进。这种反复的肌肉痉挛不仅无助于排出结石,还会刺激输尿管内的痛觉感受器,导致明显的绞痛。
3.肾内压力变化:被阻塞的尿液会积聚在输尿管上方及肾盂中,导致肾脏内部压力增加。这种压力变化会进一步压迫肾脏组织,从而刺激支配该区域的神经,引发持续性或阵发性的疼痛。
4.神经敏感性提高:输尿管及肾脏周围分布有丰富的感觉神经,当出现结石时,这些神经末梢会因为机械刺激或炎症反应变得异常敏感,进一步加重疼痛程度。
5.炎症因素:长期的结石刺激可能引发局部组织炎症,导致输尿管壁充血、水肿,进一步加剧尿路梗阻,并通过释放炎症介质(如前列腺素)加强疼痛信号传递。
输尿管结石引发的疼痛具有突发性、剧烈性,常表现为腰腹部放射性绞痛。需要警惕的是,若伴随发热、恶心呕吐或尿量减少等症状,应尽快就医,以防止严重并发症的发生,如感染或肾功能损伤。
