张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.评估与诊断
通过详细的病史询问和体格检查,判断患者是否存在尿道结石相关症状,如排尿困难、血尿或剧烈疼痛。
使用影像学检查(如超声或CT)确认结石的具体位置、大小和数量。
实验室检查可能包括尿液分析,用于检测感染或血尿,以及血液检查以评估肾功能。
2.急性期疼痛管理
非甾体抗炎药可以有效缓解疼痛,如布洛芬等药物。对于严重疼痛,可使用阿片类止痛剂。
同时需要注意防止进一步的尿路梗阻或损伤。
3.促进结石排出
如果结石直径小于5毫米,通常建议通过大量饮水(每日2000-3000毫升)和适度运动促进自然排出。
α受体阻滞剂如坦索罗辛可能被用于松弛尿道平滑肌,加快结石排出。
4.手术干预
对于较大的结石(直径超过6毫米)、梗阻严重或合并感染的情况,通常需要介入治疗。例如:
经尿道碎石术:使用内窥镜设备将结石击碎并取出。
体外冲击波碎石术:利用声波震碎结石,从而使其能够自行排出。
手术选择应根据结石位置以及患者整体健康状况决定。
5.预防复发措施
确定结石成分后,可以提供个性化的饮食和生活方式建议。例如,对于草酸钙结石,应减少高草酸含量食品摄入;对于尿酸结石,应控制嘌呤摄入并碱化尿液。
保持充分的水分摄入,通常建议每天尿量维持在2升以上。
尿道结石的处理应结合个体症状及检查结果进行合理选择,并在明确原因后采取针对性的预防措施。