管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.休息与活动限制:初期应避免过度活动,尤其是避免弯腰、扭转和重物提举等可能加重疼痛的动作。短期卧床休息(不超过2天)有助于减轻症状,但长期卧床会导致肌肉萎缩和功能退化,应逐步恢复日常活动。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬,可有效减轻疼痛和炎症。
骨骼肌松弛剂:如地西泮,有助于缓解肌肉痉挛。
镇痛药:如对乙酰氨基酚,对于严重疼痛可使用弱阿片类药物,如曲马多,但需要在医生指导下使用。
3.物理治疗:通过特定的运动和姿势训练,加强背部和腹部肌肉,增强脊柱稳定性。物理治疗师也会使用热敷、冷敷、超声波治疗等方法来减轻疼痛和炎症。
4.脊柱牵引:适度的牵引能帮助减轻椎间盘压力,从而缓解神经压迫和疼痛,但需在专业人员指导下进行。
5.注射疗法:如硬膜外类固醇注射,通过减少局部炎症和肿胀来缓解疼痛。这种方法适用于其他治疗方法无效或疼痛持续存在的情况。
6.手术治疗:对于经过长时间非手术治疗无效或出现严重并发症(如马尾综合征、显著的神经功能损害)者,手术可能是必要的选择。常见的手术方式包括椎间盘切除术和微创手术。
注意事项包括保持正确的坐姿和站姿,避免久坐或久站;合理安排工作和休息时间,避免腰部过度负荷;定期进行适量的腰背肌锻炼,以增强肌肉力量和耐力。