沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.抗甲状腺药物包括两类:硫脲类药物如甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。甲巯咪唑是首选药物,因为它副作用较少,疗效更佳。其推荐剂量为10-40mg/日,通常每日分次服用。丙基硫氧嘧啶主要用于孕妇、哺乳期妇女以及对甲巯咪唑过敏的患者,剂量为100-300mg/日,每8小时一次。治疗应持续6至18个月,以降低复发风险。
2.放射性碘治疗适用于中度至重度甲亢或抗甲状腺药物无效的患者。放射性碘通过破坏甲状腺组织来降低甲状腺激素分泌。治疗后约80%的患者在3到6个月内恢复正常甲状腺功能,部分患者可能需要追加治疗或长期甲状腺激素替代治疗。
3.手术适用于甲状腺肿大显著影响呼吸或吞咽、甲状腺癌疑似、或抗甲状腺药物和放射性碘治疗无效的病例。常见手术方式为全甲状腺切除术或次全甲状腺切除术。术后需定期监测甲状腺功能,并可能需要终身甲状腺素替代治疗。
所有治疗方案都有各自的适应症和副作用,应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。治疗期间需定期复查甲状腺功能和相关指标,以便及时调整治疗方案。