王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.自发性气胸:
原发性自发性气胸通常发生在健康的年轻人,尤其是高瘦体型的人。轻微的原发性气胸可能无需治疗,自行吸收。大多数情况下,症状较轻且无呼吸窘迫时,可以通过观察和定期复查来管理。
继发性自发性气胸多见于已有肺部疾病的中老年人,如慢性阻塞性肺疾病或肺结核。这类气胸需更积极的治疗。
2.创伤性气胸:
由胸部外伤引起,创伤性气胸常伴有其他损伤,需要及时处理。急诊处理包括胸腔穿刺放气以缓解压力,严重时需插管排气或手术修复肺部损伤。
3.医源性气胸:
手术或医疗操作不当引起,医源性气胸通常在早期发现并处理,预后良好。
具体治疗方法包括:
1.观察:
对于小范围的气胸,尤其是无症状或症状轻微者,可选择密切观察。一般数日内气体会被自然吸收。
2.胸腔穿刺排气:
针对中等程度的气胸,通过胸腔穿刺释放积气可迅速缓解症状。
3.胸腔闭式引流术:
严重的气胸需要插入胸管进行持续引流,帮助肺复张。此法适用于大范围气胸以及出现呼吸困难的患者。
4.手术治疗:
对于反复发作或无法自行愈合的气胸,视频辅助胸腔镜手术(VATS)是常用的方法。可直接修补破裂的肺泡或切除病变部分。
康复过程中需注意避免剧烈运动及高压环境,如深海潜水和高空飞行,以减少复发风险。保持良好的生活习惯和定期复查,有助于恢复健康。