管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.免疫功能下降：脾脏是重要的免疫器官，其主要功能包括过滤血液、清除老化红细胞和病原体，以及产生抗体。切除脾脏后，身体的免疫监测能力减弱，尤其是对某些细菌性疾病的抵抗力显著降低。具体而言，失去脾脏后，患有严重细菌感染（如肺炎球菌、脑膜炎球菌和嗜血杆菌）的风险增加。
2.感染风险增加：脾脏切除后，感染的风险显著上升，尤其是被称为“脾切除后败血症”的情况。这种情况尽管不常见，但非常严重，需要高度警惕。为了预防这种高风险，医生通常建议在手术前或手术后接种相关疫苗，并可能需要长期服用抗生素预防感染。
3.血液系统变化：脾脏在调节血细胞数量和处理旧或损坏的红细胞方面具有重要作用。手术后，外周血中血小板和白细胞的数量可能会暂时升高，这是由于脾脏不再过滤这些细胞。由于失去了脾脏的筛选功能，体内可能存在更多形态异常的红细胞，如夹带核的红细胞。
4.次级免疫组织代偿：虽然脾脏被切除后身体失去了一个重要的免疫器官，但其他免疫组织，如肝脏和淋巴结，会部分代偿脾脏的功能。这种代偿并不能完全恢复到切除前的免疫水平，因此仍需采取一定的预防措施。
脾切除后需要特别注意保持良好的卫生习惯，避免感染源，定期接种疫苗，并在医生指导下使用适当的抗生素预防感染。