沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.发病机制:
一型糖尿病:由于自身免疫系统误攻击胰岛β细胞导致。这些细胞负责产生胰岛素,破坏后无法生成足够的胰岛素。
二型糖尿病:胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致。身体细胞对胰岛素反应不佳,即使胰岛素分泌正常或增多,血糖仍旧难以控制。
2.患病人群:
一型糖尿病:多见于儿童和青少年,发病较为突然。
二型糖尿病:多见于成年人,尤其是40岁以上人群,肥胖者风险更高。近年来,因生活方式改变,青年人发病率也有所上升。
3.临床表现:
一型糖尿病:症状急剧,包括多尿、多饮、多食和体重减轻。患者常出现酮症酸中毒,严重时可危及生命。
二型糖尿病:症状相对缓慢,可能包括口干、多尿、疲乏无力和视力模糊等。有些患者初期可能无明显症状,通过体检发现血糖升高才被诊断。
4.诊断方法:
一型糖尿病:通过检测血液中的自身抗体(如胰岛细胞抗体)及C肽水平来确定。C肽水平低说明胰岛素分泌不足。
二型糖尿病:主要依据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白来判断。早期检测胰岛素抵抗情况也有帮助。
一型糖尿病通常在年轻时发病,因胰岛素缺乏需终生依赖外源性胰岛素治疗。二型糖尿病多见于中老年人,通过生活方式干预和药物管理,部分患者可长期维持良好血糖控制。