韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
O型腿截骨术是否需要填充截骨间隙，需根据具体术式与骨骼对位情况决定。主要取决于截骨部位、截骨方式、间隙大小及是否影响愈合，常见处理包括直接加压闭合、自体骨移植或人工骨填充。以下为详细分点说明。
常见术式包括胫骨高位截骨与股骨远端截骨。若采用楔形截骨（闭合式），即切除一块楔形骨块后对合断端，通常无需额外填充，因为骨面可直接接触加压，利于愈合；若采用撑开式截骨，即保留骨膜并逐步撑开间隙，则需填充材料以维持矫正角度并促进骨再生，常用自体髂骨或人工骨。
截骨后若间隙小于5毫米，通常可通过骨痂自然生长闭合，无需填充；若间隙在10至20毫米之间，则需填充以提供力学支撑并避免延迟愈合；超过20毫米的大间隙必须填充，否则可能形成骨不连或矫正丢失。临床数据显示，撑开式截骨术后填充组的骨愈合时间平均缩短4至6周。
自体骨移植（多取自髂骨）因含活骨细胞和生长因子，愈合率可达95%以上，但存在供区疼痛风险；人工骨如羟基磷灰石或磷酸钙骨水泥，虽无供区损伤，但骨传导性较弱，愈合率约80%至90%。新型生物活性玻璃材料在部分研究中显示，6个月融合率可达88%，但成本较高。
无论是否填充，截骨断端均需可靠内固定（如钢板、螺钉），术后6至8周内避免负重，并定期行X线检查评估骨愈合进度。若填充材料移位或吸收过快，可能需二次手术干预。一项针对200例患者的随访显示，填充组术后1年矫正维持率约92%，非填充组为85%，差异显著。
儿童和青少年因骨再生能力强，撑开间隙小于15毫米时可不填充；老年患者或骨质疏松者，即使间隙较小，也建议填充以减少塌陷风险。此外，伴有代谢性疾病（如糖尿病）时，填充后感染率可能升高至8%至12%，需严格控糖并预防性使用抗生素。
综上，O型腿截骨术是否加用填充物，需基于截骨类型、间隙尺寸、患者年龄及全身状况综合评估。撑开式截骨且间隙大于10毫米者建议填充，闭合式截骨通常无需。术后应定期复查骨愈合状态，避免过早负重，并关注填充材料的远期稳定性。