郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺的体表投影通常对应上腹部中线偏左区域,约在肚脐上方5至8厘米处。从脊柱角度看,胰头位于第2腰椎右侧,胰体跨过第1腰椎前方,胰尾延伸至第12胸椎左侧。通过CT或MRI影像学检查可清晰显示,胰腺长12至15厘米,宽3至4厘米,厚1.5至2.5厘米,重量约65至100克。
胰头被十二指肠“C”形环抱,后方与下腔静脉、右肾静脉相邻;胰体前方紧贴胃后壁,后方有腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾;胰尾靠近脾门,与脾动脉、脾静脉伴行。这种紧密毗邻关系导致胰腺病变(如炎症、肿瘤)易压迫或侵犯周围结构,例如胰头癌可阻塞胆总管引发黄疸。
胰头是胰腺最宽大部分,内含胆总管穿行;胰颈部较窄,后上方有肠系膜上静脉通过;胰体部占胰腺主体,前方为网膜囊;胰尾部狭长,位置最高,可达脾肾韧带。胰腺实质由外分泌部和内分泌部构成,外分泌部(占95%)分泌消化酶,内分泌部(胰岛)分泌胰岛素和胰高血糖素。
胰腺的定位对手术及穿刺至关重要。例如,胰头与十二指肠降部间的沟槽是胰十二指肠切除术的关键平面;胰颈后方的肠系膜上静脉是胰腺分离时的重要血管标志。此外,胰腺位于腹膜后间隙,使其在急性胰腺炎时易于形成腹膜后积液,且疼痛常放射至背部。胰腺作为腹膜后器官,位置深在且毗邻重要血管和脏器,其解剖复杂性决定了临床诊疗需依赖影像学精准定位。任何上腹部持续性疼痛、消化不良或黄疸症状,均需考虑胰腺相关疾病可能,应及时就医进行影像学检查,避免延误病情。
