周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孕妇牙龈肿通常属于妊娠期牙龈炎，表现为局部充血、红肿、易出血。此现象主要源于孕期激素水平波动、口腔卫生欠佳、饮食习惯改变、生理性血液循环增强以及潜在牙周疾病。以下从病因、预防及处理三方面详细说明。
孕期雌激素和孕激素水平显著升高，牙龈组织对菌斑等刺激的炎症反应加剧。资料显示，约60%至75%的孕妇会出现不同程度的牙龈红肿，尤其在妊娠第2至第8个月最为明显。激素变化使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致局部肿胀。
孕期因早孕反应或行动不便，部分孕妇减少刷牙频率或忽略牙缝清洁。牙菌斑在牙龈缘堆积超过24小时后，会引发炎症。研究表明，若每日有效清洁牙齿少于2次，牙龈肿风险可增加约40%。此外，孕吐后胃酸反复接触牙齿，若未及时漱口，会腐蚀牙釉质并刺激牙龈。
孕期偏好甜食或酸性食物，且进食次数增多，为口腔细菌提供更多发酵底物。例如，每日摄入含糖零食超过3次的孕妇，牙龈炎症指数平均升高30%。同时，维生素C和钙摄入不足会削弱牙龈抵抗力，缺乏维生素C者牙龈出血率上升约25%。
孕期血容量增加约40%至50%，牙龈局部血流加速，组织更易肿胀。这种变化通常为生理性，但若合并其他因素，会显著加重红肿程度。
若孕前已有牙结石、牙周炎或龋齿，孕期炎症反应会急剧放大。例如，轻度牙周炎患者在孕中期可能发展为中度牙龈肿，且与早产、低体重儿存在关联。数据显示，患有牙周病的孕妇早产风险比健康孕妇高约2至3倍。
针对牙龈肿的处理，需遵循以下原则：
-强化日常清洁：每日至少刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷以避免损伤。推荐配合牙线或冲牙器清除牙缝菌斑，每日1次。若孕吐后，先用清水漱口，等待30分钟后再刷牙。
-调整饮食结构：减少糖分摄入，增加富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃、西兰花，以及钙质来源如牛奶、豆制品。每日饮水不少于1500毫升，促进唾液分泌以中和酸性环境。
-定期专业检查：孕中期（第4至6个月）是进行口腔检查和洁牙的安全窗口。应告知牙科医师妊娠状态，避免X光检查和某些药物如四环素类抗生素。若牙龈肿伴剧痛、化脓或发热，需立即就医，可能为感染扩散。
-避免自行用药：孕期禁用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬，以及含甲硝唑的漱口水。局部冷敷可缓解肿胀，用毛巾包裹冰袋敷于面颊，每次10至15分钟。
孕妇牙龈肿多数可通过上述措施缓解，但若持续超过2周或出现明显疼痛、脓液，可能提示进展为牙周脓肿或妊娠期牙龈瘤。这类情况需由口腔科医生评估，必要时进行局部冲洗或切除。产后激素水平恢复后，大部分炎症会自行消退，但遗留的牙周损伤需后续治疗。口腔健康与全身状况密切相关，孕期尤其应重视。