韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
后背痛可能由多种原因导致，常见因素包括肌肉劳损、脊柱问题、内脏疾病或神经性疼痛。具体病因涉及：1.肌肉韧带劳损；2.椎间盘病变；3.骨质疏松或骨折；4.肾脏或心脏相关疾病；5.带状疱疹或神经压迫。需结合症状位置、性质及伴随表现进行鉴别。
长期保持不良姿势、突然负重或运动过度可导致背部肌肉或筋膜损伤。表现为局部酸痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解。常见于肩胛区或下背部，按压时有明显痛点。
包括椎间盘突出、椎管狭窄或小关节紊乱。椎间盘突出多发生于腰椎，疼痛可放射至臀部或下肢，伴有麻木或无力感。椎管狭窄常导致行走后疼痛加重，弯腰时缓解。中老年人群高发。
绝经后女性或长期使用糖皮质激素者易发生椎体压缩性骨折。疼痛呈突发性剧痛，翻身或站立时加剧，平躺可减轻。X线或磁共振检查可明确诊断。
肾结石或肾盂肾炎可导致单侧腰背部绞痛，常伴有尿频、血尿或发热。心绞痛或心肌梗死可能表现为左肩背痛，多与劳累或情绪激动相关，伴胸闷、出汗。胰腺炎或胃溃疡穿孔可引起上背部疼痛，伴恶心、呕吐。
带状疱疹在皮疹出现前可有单侧背部烧灼痛或刺痛，数日后出现水疱。肋间神经痛则沿肋骨分布，咳嗽或深呼吸时加重。
强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起僵硬、活动后改善，伴有腰骶部疼痛。脊柱感染或肿瘤可引起持续性夜间痛，伴随发热、体重下降。
后背痛需根据具体表现选择检查，如X线、CT、磁共振或超声。若疼痛伴随发热、下肢无力、大小便障碍或胸痛，需立即就医。日常注意保持正确坐姿，避免长时间弯腰负重，适当进行腰背肌锻炼，如桥式运动或平板支撑。睡眠时选择硬板床，避免过软床垫。若疼痛持续超过两周或进行性加重，建议至骨科、康复科或疼痛科就诊。