韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
网球肘,即肱骨外上髁炎,可通过休息冰敷、佩戴护具、拉伸锻炼及渐进力量训练进行家庭管理。核心包括:1.急性期控制炎症与疼痛;2.恢复期改善柔韧性与力量;3.预防复发的长期策略。家庭治疗需结合症状阶段选择方法,避免加重损伤。
当肘关节外侧出现明显疼痛、肿胀或按压痛时,应采用以下措施。第一,完全停止引发疼痛的活动,如网球、羽毛球、拧毛巾或提重物,建议休息3至7天。第二,每天对疼痛区域进行冰敷,每次15至20分钟,间隔2至3小时,使用毛巾包裹冰袋以避免冻伤。第三,使用非处方消炎药如布洛芬,每日剂量不超过1200毫克,分2至3次服用,连续使用不超过5天,需注意胃肠不适风险。第四,佩戴肘关节加压带或护具,将其置于前臂近端约5厘米处,通过改变受力点减轻肌腱负荷。
当急性疼痛减轻后,需逐步恢复活动范围。第一,进行腕屈肌拉伸:患侧手臂伸直,掌心朝上,用健侧手轻轻将患侧手指向下压,保持15至30秒,重复3次,每日2组。第二,进行腕伸肌拉伸:患侧手臂伸直,掌心朝下,用健侧手轻轻将患侧手指向上拉,同样保持15至30秒,重复3次。第三,前臂旋转拉伸:患侧手臂屈肘90度,握拳后向内旋转前臂至极限,保持10秒,再向外旋转,每日重复5次。以上动作应在无剧烈疼痛前提下进行,若出现刺痛需立即停止。
当拉伸无痛且关节活动度正常后,可开始低强度力量训练。第一,离心收缩训练:患侧前臂平放桌面,手腕悬空,掌心朝下握轻哑铃或矿泉水瓶(重量0.5至1千克),用健侧手辅助将手腕抬起,然后患侧手缓慢放下腕部,过程持续5至10秒,重复10次,每日2组。第二,握力训练:使用软橡胶球或网球,以最大握力的50%力度抓握,保持5秒后放松,重复15次,每日3组。第三,弹力带训练:将弹力带一端固定,另一端握在手中,前臂固定,进行手腕向上或向下弯曲动作,每组10次,每日2组,阻力以不引起疼痛为准。力量训练需每周增加5%至10%的负荷,避免突然增量。
长期管理需改变不良习惯。第一,避免重复性抓握动作,如长时间使用鼠标、拧螺丝或打字,每工作30分钟休息5分钟并活动手腕。第二,使用符合人体工学的工具,如加粗手柄的扫帚或扳手,以减少前臂肌肉张力。第三,所有锻炼后需再次冰敷10分钟,以预防微小损伤。第四,若家庭治疗6周后症状无改善或加重,应就医进行物理治疗或局部注射治疗。
网球肘的家庭管理强调分阶段治疗,从急性期休息冰敷到恢复期拉伸,再到渐进力量训练,每一步需根据症状反应调整。注意避免任何引起剧痛的动作,坚持锻炼至少3个月以巩固效果。若出现肘关节活动受限、持续夜间痛或手臂麻木,需及时就诊排除其他疾病。
