耳朵下面一按就痛，这个已经三天左右了

根据临床经验，耳下按压疼痛持续三天，常见原因包括急性淋巴结炎、腮腺炎、颞下颌关节紊乱或牙源性感染。这些情况均需结合具体症状和检查来明确诊断，不可自行用药。

1.急性淋巴结炎：

耳下区域分布着丰富的淋巴结，当头面部存在感染（如扁桃体炎、牙龈炎或中耳炎）时，淋巴结会肿大并产生触痛。疼痛通常表现为按压时明显，局部可触及黄豆至蚕豆大小的硬结，表面皮肤可能发红或发热。持续三天未缓解提示感染未得到控制，需就医进行血常规和B超检查。若确诊，需根据病原体使用抗生素（如阿莫西林或头孢类）治疗，疗程一般为7-10天。

2.腮腺炎：

腮腺位于耳垂下方，病毒感染（如流行性腮腺炎）或细菌性感染均可导致局部肿胀和疼痛。按压时疼痛加剧，常伴有发热（体温可达38-39℃）、咀嚼困难或耳垂上抬。流行性腮腺炎具有传染性，多发于儿童和青少年，成年人感染后症状更重。细菌性腮腺炎则多见于免疫力低下者，可能从口腔逆行感染。诊断需检测血清淀粉酶或病毒抗体。治疗上，病毒性以隔离、休息和对症支持为主，细菌性需使用敏感抗生素。

3.颞下颌关节紊乱：

若疼痛与张口、咀嚼或打哈欠动作相关，且按压位置位于耳屏前方而非耳垂下方，则可能为颞下颌关节病。该病常由牙齿咬合不良、夜间磨牙或精神紧张诱发。疼痛多为钝痛或酸胀感，可伴有弹响或张口受限。治疗包括热敷（每次15分钟，每日2-3次）、软食饮食、避免大张口，必要时需口腔科介入进行咬合板治疗。

4.牙源性感染：

智齿冠周炎、根尖周炎或牙周脓肿可沿筋膜间隙扩散至耳下区域。患者可能忽略牙齿原发病灶，仅表现为耳下疼痛。检查可发现患侧牙齿叩痛、牙龈红肿或脓肿。需拍摄牙科X光片明确病灶，治疗包括根管治疗、脓肿切开引流或拔除病灶牙，同时配合口服甲硝唑或克林霉素抗感染。

5.其他少见原因：

如皮脂腺囊肿继发感染、腮腺肿瘤或自身免疫性疾病（如干燥综合征）也可引起类似症状。皮脂腺囊肿感染时，局部可触及活动性结节，表面有黑头；肿瘤则常为无痛性肿块，但合并感染后出现疼痛。这些情况需通过B超或磁共振鉴别。

总结：耳下按压痛持续三天，需优先排除感染性病变。建议及时就诊耳鼻喉科或口腔科，进行触诊、血常规及影像学检查。避免自行热敷或挤压肿物，以免感染扩散。治疗期间保持清淡饮食，多饮水，监测体温。若出现高热、张口困难或疼痛加剧，需急诊处理。