周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙痛时，立刻止痛需根据病因采取物理、药物或化学手段。常见方法包括：冰块冷敷、盐水漱口、按压合谷穴、口服非处方止痛药、使用丁香油或牙痛水、局部冷敷、避免刺激、以及应急处理如清除食物嵌塞。这些方法可暂时缓解疼痛，但需及时就医根除病因。
冰块冷敷：用毛巾包裹冰块敷于患侧面颊，每次15分钟，间隔20分钟，可收缩血管减少血流，减轻肿胀和疼痛。
按压合谷穴：位于手背第一、二掌骨间，用拇指垂直按压至酸胀感，持续1-2分钟，能刺激内啡肽释放，缓解牙痛。
盐水漱口：将5克食盐溶于200毫升温水中，含漱30秒后吐出，每日3-4次，利用高渗原理减轻牙龈水肿和炎症。
口服布洛芬：成人单次剂量200-400毫克，每6-8小时一次，24小时内不超过1.2克，抑制前列腺素合成，直接阻断疼痛信号。
对乙酰氨基酚：适用于对布洛芬不耐受者，单次500毫克，每4-6小时一次，每日不超过2克，通过中枢神经镇痛。
丁香油：用棉签蘸取少量丁香油涂抹于牙痛部位，其中丁香酚含量达70%-85%，能麻痹神经末梢，持续止痛2-3小时。
牙痛水：含樟脑（10-15%）和苯酚（5-10%），局部点涂后覆盖棉球，避免接触牙龈，防止化学灼伤。
避免冷热刺激：牙髓炎时，冷或热食物会加剧神经反应，建议使用常温饮食，如粥或面条。
清除食物嵌塞：使用牙线或冲牙器清理牙缝，若龋洞较深，可用镊子取出残留物，减少细菌发酵产酸。
临时填充：若牙洞明显，用氧化锌丁香油糊剂或蜂蜡临时封闭，隔绝空气刺激，但需在24小时内就医处理。
牙髓炎：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，需进行根管治疗，单纯止痛无效。
牙周脓肿：局部肿胀伴脓液，禁止热敷，需切开引流并口服抗生素（如甲硝唑0.4克/次，每日3次）。
智齿冠周炎：若伴张口受限或发热，需用生理盐水冲洗盲袋，并口服头孢类抗生素（如头孢克肟0.1克/次，每日2次）。
牙痛是口腔疾病的警示信号，上述方法仅能暂时缓解。若疼痛持续超过24小时，或伴随发热、面部肿胀、淋巴结肿大，需立即前往口腔科就诊，通过X光片明确病因（如龋齿、牙髓炎、根尖周炎）。日常维护口腔卫生，包括每天刷牙2次、使用含氟牙膏、定期洗牙，可预防50%以上的牙痛问题。